GOTA

A gota é uma forma de artrite que causa episódios súbitos e graves de dor, sensibilidade, rubor, calor e tumefação das articulações. 

Essa dor é causada pelo deposição de cristais de ácido úrico, causando um processo inflamatório. 

Afeta as pessoas de diferentes formas, algumas têm um episódio e podem nunca mais vir a ter novas crises, outras têm episódios dolorosos frequentes que podem evoluir para rigidez e lesão persistente das articulações.

A gota pode ser dividida em 4 fases:  hiperuricemia assintomática, crise aguda, períodos intercríticos e gota crônica. Após vários anos, os cristais de ácido úrico podem acumular-se na articulação e tecidos circunjacentes, formando grandes depósitos que são chamados de tofos e possuem o aspecto de caroços debaixo da pele. Porém a gota pode ser controlada e até prevenida.

FATORES DE RISCO

1. Obesidade --> a obesidade pode estar ligada a altos níveis de ácido úrico no sangue.

2. Alimentos --> Certos alimentos podem aumentar os níveis de ácido úrico, consumir com moderação -->  sardinhas, anchovas, frutos do mar, aves, carnes, miúdos, feijão, soja, milho.

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3. Bebidas Alcoólicas --> o excesso de álcool pode aumentar os níveis de ácido úrico.

TRATAMENTO

- Episódios Agudos

     O objetivo é o alívio da dor.

     1. Colchicina

     - 0,5 mg uma a três vezes ao dia.

    - Apresenta efeitos adversos frequentes, dependentes da dose, como vômitos ,diarreias e dor abdominal.

     2. Anti-inflamatórios não esteroides

     - são a terapêutica de primeira linha

     3. Corticoides locais

     - aplicada intra-articular desde que se exclua a possibilidade de artrite séptica.

   - usada para pessoas com baixa tolerância ao anti-inflamatórios não esteroides ou a colchicina.

- Controle dos níveis de ácido úrico (hipourecimiante)

     Utilizado como profilaxia de novas crises agudas de gota, porém no início do tratamento podem desencadear novas crises, até que se obtenha equilíbrio dos níveis de ácido úrico.

     1. Alopurinol

     Análogo das purinas, inibidor da enzima xantina oxidase. Dose inicial 2 a 3 semanas após o controle da crise aguda de 100 mg ao dia. Dose de manutenção de 300 mg ao dia podendo atingir concentração máxima de 900 mg.

Utilize o medicamento após as refeições para evitar desconforto estomacal.

      2. Probenecid, Sulfimpirazona e Benzobromarona.

     São fármacos uricosúricos, ou seja, aumenta a excreção de ácido úrico. Esse efeito aumenta o risco de cristalização do ácido úrico nas vias urinárias e consequentemente podem geram litíase renal. Pessoas que já possuem litíase renal (pedra nos rins) não devem utilizar este medicamento.

     3. Novidades Terapêuticas

       3.1 Febuxostat

     Inibidor não purínico da xantino-oxidase, metabolizado pelo fígado, fato que não necessita de ajuste por função renal.

       3.2 Vitamina C

     Auxilia na redução dos níveis de urato.

- Hiperurecemia assintomática

     De modo geral não deve ser tratada farmacologicamente uma vez que a maioria das pessoas não desenvolve crises de gota.

Espero ter ajudado vocês a conhecerem um pouquinho sobre a gota. Não apontei medicamentos anti-inflamatórios nem corticoides pois trata-se de uma escolha junto ao médico e individualizada. Lembrem-se o acompanhamento pelos profissionais da saúde é muito importante, evitem se automedicar.

Até a próxima,

Jessica L. Gehrmann