quinta-feira, 29 de junho de 2017

Módulo II - Série Acne



Hoje falaremos nesse nosso segundo post da série Acne, um pouco sobre o tratamento. O tratamento da acne pode ser tópico ou sistêmico. A escolha irá depender do grau de acometimento.
Nesse post vamos focar no tratamento tópico, o qual é importante em todos os pacientes com acne.

1. Peróxido de benzoíla
Possui ação bactericida, queratolítica e antisseborréica. Deve ser aplicada em toda a extensão de pele (exemplo: face) e não apenas na lesão (espinha). As concentrações disponíveis variam de 1 a 10%. Os principais efeitos adversos são pele seca, eritema (vermelhidão) e descamação.

2. Retinoides tópicos
   
     2.1 Ácido retinóico
Tem ação queratolítica e esfoliante. Previne a formação de comedões. Deve ser utilizado a noite, retirado pela manhã com posterior aplicação de protetor solar. Utilizado em concentrações que variam de 0,01% a 0,1%. Concentrações maiores são eventualmente utilizadas em preparações para peelings (1 a 10%) destinadas ao uso em consultórios e aplicadas por profissional. Os principais efeitos adversos são eritema, descamação e a fotossensibilidade. Não deve ser usado em mulheres grávidas.  

      2.2 Adapaleno
Possui ação queratolítica e atividade anti-inflamatória. Previne a formação de comedões. O Adapaleno promove a renovação celular da pele, de forma menos agressiva que o ácido retinóico. Utilizado na concentração de 0,1%.  É aplicado uma vez ao dia, após higienização e antes de dormir. Não deve ser utilizado por mulheres grávidas ou que estejam amamentando. Os principais efeitos adversos são coceira, vermelhidão, descamação e queimação.

3. Antibióticos tópicos
Os antibióticos tópicos propiciam, de forma geral, um efeito bacteriostático sobre o P. acnes

    3.1 Clindamicina
Usada na concentração de 1%.  A clindamicina não deve ser usada durante a gestação.

    3.2 Eritromicina
Uso Tópico: de 1% a 4%

4. Outros produtos tópicos
Vou citar aqui alguns outros produtos, porém existem muitos outros disponíveis no mercado.

     4.1 Ácido salicílico
O ácido salicílico é um queratolítico e anti-inflamatório. É usado em loções e sabonetes, geralmente em associação com outras terapias. 

     4.2 Ácido azeláico
Possui propriedades antimicrobianas, comedolíticas e anti-inflamatórias, sendo usado como segunda linha. Pode causar hipopigmentação. Recomenda-se a aplicação inicial noturna (creme a 20%), podendo-se aumentar até 2 a 3 vezes por dia. É útil no verão e em pessoas que não toleram os retinoides tópicos, pois não produz fotossensibilidade

     4.3 Ácido glicólico
Hidratante, esfoliante ou queratolítico, anti-acneico, rejuvenescedor (dependendo da concentração de uso). Posologia De 1 a 10% em cremes e loções e de 20 a 70% para peelings (apenas em consultório médico). O Ácido Glicólico quando aplicado sobre a pele provoca vasodilatação, diminui a espessura e a compactação do extrato córneo, acelera o turnover da epiderme e estimula a síntese de colágeno. Também diminui a adesão entre os corneócitos, melhorando a absorção de outras substâncias associadas.

     4.4 Extrato glicólico de Hamamélis
Possui ação adstringente, descongestionante, anti-oleosidade, anti-acnêica.

     4.5 Extrato glicólico própolis
Possui ação: cicatrizante, anti-inflamatória, bactericida, protetora e regeneradora de tecidos, calmante de irritações da pele.

     4.6 Óleo de Melaleuca
Tem ações anti-séptica, desinfetante, cicatrizante, bacteriostática, germicida, antifúngica.

     4.7 Nicotinamida
O uso tópico é capaz de diminuir o ressecamento provocando sensível melhora na textura da pele, demonstra potente atividade anti-inflamatória. Indicado nas formas leves e moderadas de acne.


Vale lembrar pessoal que existem outros produtos além dos que foram descritos aqui. Muito importante o acompanhamento com o médico e seu farmacêutico. Qualquer dúvida estou a disposição.

Beijos e até a próxima...

quarta-feira, 26 de abril de 2017

Modulo I Série Acne


Olá. Tudo bem com vocês? 

Hoje começo falando sobre um assunto muito comum principalmente na adolescência. Vamos conversar sobre "ESPINHA"!!! 

Como é um assunto bem extenso dividi ele em três módulos. Neste primeiro post vamos conversar um pouquinho sobre o que propicia a formação da acne e quais os tipos (classificação) . Nos próximos 2 módulos vamos conversar um pouquinho sobre as formas de tratamento.

Primeiro o que é acne?

Acne é o nome dado para cravos e espinhas resultantes de um processo inflamatório das glândulas sebáceas e dos folículos polissebáceos.

O locais mais atingidos são rosto, peito, ombro, costas e braços.

Embora não ameace a vida,  pode incomodar bastante e até mesmo levar a deformação e ocorrência de cicatrizes.

Acomete todas as faixas etárias, porém é mais comum na puberdade.


Há quatro fatores envolvidos na patogênese da acne: 
- hipersecreção da glândula sebácea (produção excessiva de sebo)
- alteração no processo de queratinização
- colonização pelo Propionibacterium acnes 
- liberação de mediadores inflamatórios na pele (inflamação)

1. Hipersecreção da glândula sebácea

A acne geralmente acomete locais onde há um grande número de glândulas sebáceas como face e tórax. 
Por volta dos sete anos de idade, as glândulas sebáceas e os queratinócitos foliculares são estimulados por hormônios androgênicos, implicando maior produção sebácea  e hiperqueratose folicular, com formação de microcomedões e, posteriormente, lesões inflamatórias.

2. Alteração no processo de queratinização
A comedogênese ocorre pela descamação anormal de corneócitos (células queratinizadas) que se acumulam nos folículos sebáceos. Esse processo resulta na formação do microcomedo, uma lesão microscópica. Com o passar do tempo, o folículo acumula lipídios, bactérias e fragmentos celulares, aumentando de tamanho e originando o comedo, lesão detectável clinicamente que pode ser não inflamatória (comedo fechado ou aberto) ou, ainda, inflamatória quando houver proliferação bacteriana e mediadores inflamatórios associados.

3. Proliferação bacteriana
O Propionibacterium acnes (P. acnes), bactéria anaeróbica gram-positiva, prolifera no ducto folicular, levando a uma ativação da resposta imunológica pelo nosso organismo, levando a produção de substância inflamatórias.

4. Inflamação
As lesões inflamatórias incluem pápula, pústula ou nódulos, podendo haver progressão de um tipo de lesão para outro e até formação cicatricial.

Classificação da Acne


Grau I: Acne comedônica, composta por "cravos" abertos ou fechados.


Grau II: acne pápulo - pustulosa: apresenta "cravos", pápulas e pústulas de característica inflamatória (lesões dolorosas, avermelhadas e elevadas, podendo ter em seu interior pus).


Grau III: Acne nódulo - cística: apresenta "cravos", pústulas, pápulas, nódulos e cistos (lesões nodulares, podendo ter em seu interior presença de material purulento e fétido).


Grau IV: Acne conglobata: apresenta "cravos", pápulas, pústulas, cistos, nódulos. Lesões que se intercomunicam por fístulas, drenando material amarelado e com odor desagradável. Cicatriz e quelóides são sequelas frequentes.


Grau V: Acne fulminante: inicio agudo, com grande processo inflamatório, febre, perda de peso, dor no corpo. Grande tendência a formação de cicatrizes.

  

Bom pessoal, é isso pra esse primeiro post da série. As imagens impressionam um pouco né? Mas não precisa ninguém ficar desesperado. Pra todas as formas, existe tratamento. Nos próximos posts estaremos falando um pouco mais sobre eles.
Beijos e até a próxima.

sábado, 5 de dezembro de 2015

Diarreia aguda

   
Quem nunca passou por esta situação? E tenho certeza que não apenas uma vez! Porém apesar de corriqueira ela merece a nossa atenção.

A diarreia caracteriza-se pela perda excessiva de água e eletrólitos pelas fezes, clinicamente observada pelo aumento do número de evacuações e/ou pela perda de consistência das fezes. Pode apresentar ainda, produtos patológicos como: muco, pus, sangue ou gordura. É definida como aguda quando possui duração inferior a 14 dias. 

 
  As causas podem ser agrupadas em 4 categorias:

     1 - bacterianas;
  • bactéria invasiva: Principais agentes são Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Yersinia enterocolítica e Campylobacter.
  • bactéria toxicogênia (produtoras de toxinas): Principais agentes são Escherichia coli enterotoxigênica e Vibrio cholerae.

     2- virais;
  • Geralmente causada por rotavírus.

     3 - parasitárias;
  • Causada principalmente por protozoários como Entamoeba histolítica e Giardia lamblia.

     4 - não infecciosas;

     Vale ressaltar que a história clínica é muito importante antes que qualquer medida seja tomada. É importante para uma conduta mais precisa, observar se houve viagem recente, alergias a alimentos, outras doenças e uso de medicamentos.

     Porém para qualquer um dos casos, independente da causa, uma medida extremamente importante se faz necessária. Terapia de reidratação oral. Isso mesmo aquele velho sorinho caseiro, hoje em dia também fabricado pelas indústrias farmacêuticas. O objetivo principal é prevenir a desidratação que se caracteriza por pele e mucosas secas, hipotensão (pressão arterial baixa) e taquicardia.

     Outros medicamentos utilizados quando da exclusão de outras doenças são:

* PROBIOTICOS

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     São micro-organismos vivos que colonizam e se replicam no trato gastro-intestinas humano promovendo um efeito benéfico. Competem com micro-organismos maléficos, inativam toxinas bacterianas, inibem ligação de toxinas com receptores intestinais, possuem efeito antissecretório e estimulam o sistema imune.


* ANTIBIÓTICOS
 

 Serão recomendados pelos médicos em casos específicos. Os mais utilizados são metronidazol, sulfametoxazol + trimetoprima, ampicilina, eritromicina, amoxicilina.

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* ANTIPARASITÁRIOS/ ANTI-HELMÍNTICOS

   
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     Utilizados quando detecta-se a presença de um parasita. Os mais comuns são albendazol, tinidazol, metronidazol.
        Nestes casos é muito importante falar sobre prevenção, que consiste basicamente em medidas de higiene: lavar bem os alimentos, evitar levar a mão a boca sem antes higienizá-la, consumir água filtrada ou fervida, evitar andar descalço. E ainda exigir saneamento ambiental e vigilância sanitária


     Muitas pessoas vão a farmácia a procura de um medicamento para "cortar" a diarreia. Cuidado, nem sempre esta é uma boa alternativa. A loperamida (Imosec) só é indicada para diarreia aguda em casos não infecciosos. Como a maioria dos casos de diarreia aguda tem resolução espontânea em 2 a 5 dias prefira não usá-la sem a indicação de um médico.

 
      Espero ter conseguido esclarecer as dúvidas. Não deixe de comentar! Beijos e até a próxima.

                                                                                                                             Jessica Laís Gehrmann




REFERÊNCIAS

BARBUTI, R.C. Diarréias agudas. Aspectos clínicos, etiológicos e terapêuticos . Disponível em moreirajr.com.br

MORAES, A.C. CASTRO, F.M.M. Diarreia Aguda. JBM, vol 102 n. 2 p 21 - 28. mar/abril;2014.

SAAD, S.M.I. Probióticos e pré bióticos: o estado da arte. Rev brasileira de ciências farmacêuticas col 42, n.1. jan/março; 2016