DISPEPSIA - "INDIGESTÃO"

NOSSA, ESTOU COM UMA QUEIMAÇÃO!

AI QUE AZIA!

ACHO QUE ME DEU UMA INDIGESTÃO!

    Quem nunca sentiu este desconforto não é? Sensação horrível que consegue acabar com qualquer boa refeição. Nosso tema de hoje é a famosa Dispepsia ou comumente chamada de "indigestão". 

    A Dispepsia  se caracteriza por um conjunto de sintomas relacionados ao trato digestório superior, tais como: espachamento, saciedade precoce, náusea, vômito, pirose (azia), dor retroesternal, entre outros. Se classifica em dispepsia funcional e orgânica, sendo a funcional mais comum.

   As causas orgânicas que podem explicar os sintomas da dispepsia são diversos e podem estar relacionadas a doenças como por exemplo, a úlcera péptica.

     Na dispepsia funcional não se observa uma causa orgânica, ou seja, não se identifica alterações em exames endoscópios que justifiquem os sintomas. As principais causas são: desconhecidas, intolerância ou alergia a alimentos, secreção ácida, fatores de stress psicológico, inflamação da mucosa.

     Existe uma porcentagem importante de pessoas que ainda apresentam sintomas de dispepsia e não procuram o médico optando pela auto-medicação. Quando isto ocorre de maneira esporádica ainda, porém se for frequente merece uma investigação mais criteriosa. Um dos sintomas que é a dor retroesternal pode também ocorrer devido a uma angina ("dor no peito"). Observe:

     

INDIGESTÃO    X   ANGINA

- dor aliviada por antiácido                                                 - dor induzida por exercício

- dor raramente irradia pelo braço                                       - dor irradia pelo braço

- dor induzida por álcool e comida                                      - dor acompanhada de dispneia

- dor produzida por curvar o corpo                                    - dor com reflexo de apertar o tórax

OBS: dor torácica pode ser uma emergência médica!

TRATAMENTO

     Como a dispepsia funcional é a mais frequente vamos nos focar nela, uma vez que pra o tratamento da dispepsia orgânica deve-se focar na doença que a gerou.

    1. Antiácidos

Fatores de escolha:

- palatabilidade

- eficiência

- capacidade de neutralização do ácido

a) Bicarbonato de sódio

    Pessoas que possuem insuficiência renal, cardíaca e hipertensão arterial não devem utilizar este medicamento, pois oferece risco.

b) Carbonato de cálcio

    Cálcio pode induzir secreção ácida rebote, exigindo administração frequente.

    Causa efeito rebote mais importante.

REBOTE ÁCIDO

     Muita vezes após utilizarmos altas doses de antiácidos ou com muita frequência podemos sentir ainda uma queimação, ou ainda esta vir a ser pior após o efeito do antiácido. A isso chamamos rebote  ácido. Mas por que isto ocorre? A grande quantidade de agentes neutralizadores (antiácidos) promove um estímulo ao nosso organismo que leva a secreção de substância que irão promover a secreção de ácido no nosso estômago na tentativa de reverter a ação dos medicamentos. Essa maior quantidade de ácido leva as sensações de queimação.

c) Hidróxido de alumínio e magnésio

     A combinação do hidróxido de alumínio com o hidróxido de magnésio leva a um tempo de ação de 3 a 4 horas. Teoricamente neutralizam os efeitos colaterais um do outro. Enquanto o alumínio gera prisão de ventre o magnésio é laxante, porém na prática nem sempre existe este equilíbrio pois depende de pessoa para pessoa.
    Ainda existe nas farmácias a preparações que contem esses compostos separadamente, porém a combinação se mostra mais vantajosa para a maioria das pessoas.

    OBS: Gostaria de fazer aqui uma observação. Existe nas farmácia um produto muito procurado e que é composto por hidróxido de alumínio, hidróxido de magnésio e ácido acetil salicílico. Conhecido velho de todos o Sonrisal. Devo alertar de que este medicamento não deve ser utilizado para casos de dispepsia.

    Ao fazer a utilização de antiácidos deve-se evitar a administração de outros medicamentos, pois como os antiácidos alteram o pH vão alterar a absorção e consequentemente a ação dos outros medicamentos. Tomar 2 horas antes ou após a ingestão de outros fármacos.

  2. Agentes que aumentam as defesas da mucosa gástrica

São análogos de prostaglandinas, utilizado principalmente na prevenção de lesões na mucosa causadas pelo uso crônico de anti-inflamatórios não esteroidais. Possui como inconveniente a utilização de 4 doses diárias.

a) Sucralfato

  

    Em pH inferior a 4 forma um polímero viscoso e pegajoso. Esse polímero adere a células e crateras das úlceras durante 6 horas. Esse efeito leva a inibição de lesões à mucosa, além de estimular o crescimento epidérmico, restabelecendo o local lesionado.

    Deve ser ingerido em estômago vazio - 1 hora antes das refeições.

 b) Misoprostol

    Diminuem a secreção do ácido. Efeito perdura por 3 horas. Alimentos e antiácidos diminuem a sua absorção. NÃO DEVE SER UTILIZADO POR MULHERES GRÁVIDAS.

    Espero poder ter ajudado um pouco vocês. Vocês irão reparar que nas farmácias existe uma infinidade de medicamentos para a dispepsia, se tiverem alguma dúvida específica sobre algum deles me avisem. Vocês vão perceber que de algum modo eles vão se enquadrando aqui. Muitos são encontrados em combinação e outros utilizam plantas. Mais uma vez lembrando, se esse incômodo for persistente procure um médico, pois pode ser um sintoma de alguma doença mais grave. Beijos e uma ótima semana a todos!