INFECÇÕES URINÁRIAS

     Também chamadas de ITU, ou seja, 'Infecção do Trato Urinário' situam-se entre as mais frequentes infecções bacterianas do ser humano.  Possuem maior prevalência entre a população adulta feminina. Quando afetam apenas a porção baixa do trato urinário (bexiga) são denominadas cistites, já quando afetam também a porção superior do trato urinário (rins) são denominadas pielonefrites. 

     Essas infecções podem ser sintomáticas ou não sintomáticas, complicadas ou não complicadas, agudas ou crônicas.

     A maior susceptibilidade à infecções urinárias em mulheres se deve as condições anatômicas como uretra curta e a proximidade da vagina ao ânus. Outros fatores associados incluem gestação, diabetes, higiene íntima deficiente, o ato sexual, entre outros. 

      O agente causador mais comum é a Escherichia coli sendo sozinha responsável por cerca de 85% das infecções urinárias.  Depois dela temos o Staphylococcus saprophytucys, espécies de Proteus e de Klebsiella e o Enterococcus faecalis. 

     Quando sintomática Infecções do Trato urinário baixo (cistites) apresentam como principais sintomas a disúria (dor para urinar), urgência miccional, polaciúria (aumento no número de micções com diminuição do volume urinário), nictúria (volume urinário aumentado a noite) e dor suprapúbica. Febre, neste caso, não é comum. Já em Infecções do trato urinário alto (pielonefrite) a febre é um sintoma muito comum, sendo geralmente superior a 38 graus, além de calafrios e dor lombar.

        Laboratorialmente detecta-se a presença da bactéria através da análise de urina: análise de urina tipo I e urocultura. Na urocultura observaremos um crescimento bacteriano superior a 100.000 UFC por mL de urina. A partir desta urocultura realiza-se o teste de sensibilidade antibacteriana, este teste denomina-se antibiograma. O antibiograma auxilia o médico a definir o tratamento mais adequado.

TRATAMENTO

     Necessariamente faz - se a indicação de um agente antimicrobiano.  Vamos conhecer os principais!

1. Quinolonas

     Começamos logo com as campeãs de prescrições para esse tipo de infecção. São alguns exemplos desta classe: Norfloxacino, Ciprofloxacino Levofloxacino, Gatifloxacino, entre outros. Sua principal indicação está no tratamento de infecções urinárias complicadas. Essa classe deve ser utilizada com cautela por pessoas que possuam epilepsia ou insuficiência renal. Não é fármaco de primeira escolha para o tratamento de crianças e adolescentes pois possui efeitos sobre as articulações.

     Ciprofloxacino (500 mg) e Norfloxacino (40 0mg) são utilizados no adulto a cada 12 horas em torno de 7 dias.

     Levofloxacino (500 mg) e Gatifloxacino (400 mg) são utilizados no adulto a cada 24 horas em torno de 7 dias. Para saber mais consulte seu médico e farmacêutico.

    2. Nitrofurantoína
     Também muito utilizada. Sua principal indicação está no tratamento profilático de infecções urinárias recorrentes. Porém apresenta indicação no tratamento de cistites não complicadas com indicação de 1 comprimido de 100 mg de 6/6 horas durante 7 dias. Utilizar junto com alimentos. Não deve ser utilizada por pessoas que possuam insuficiência renal.

3. Sulfonamidas
     Utilizado em conjunto com uma substância bacteriostática sendo a  principal principal dupla: Sulfametoxazol + Trimetoprima. Indicada em infecções urinárias não complicadas na dose de 800 mg + 160 mg a cada 12 horas por 3 dias; Infecções urinárias complicadas 800 mg + 160 mg  a cada 12 horas por 7 dias. Enquanto estiver utilizando este antibiótico NÃO INGERIR BEBIDA ALCOÓLICA pois a combinação provoca a Reação de Antabuz (rubor, transpiração, palpitação e sonolência).













4. Cefalosporinas
     A mais conhecida da classe é sem dúvida a Cefalexina. Pode ser utilizada na gestação. Sua indicação para adultos está na dose de 250 a 500 mg a cada 6 horas de 7 a 14 dias. Pode ser utilizada junto com alimentos. Ao utilizar a forma líquida observar o prazo de validade de 14 dias (refrigerada) após reconstituída (após adicionar água).

5. Penicilinas
     A mais utilizada é a amoxicilina. Por ser uma penicilina pessoas alérgicas devem ter cautela para reações de hipersensibilidade. Indicada 250 mg a 500 mg a cada 8 horas por 7 a 14 dias. Em infecções recorrentes recomenda-se dose de 3g a cada 12 horas.

     Ainda existem outras opções de antibiótico - terapia. Deixei aqui as principais. Qualquer dúvida que tiverem é só deixar nos comentários! Como a sintomatologia das infecções urinárias é extremamente desagradável (minha opinião!) existem medicamentos que auxiliam a suportá-las melhor como o Pyridium (fenoazopiridina) e o Cystex. Esse medicamentos devem ser utilizado de 8/8 horas por aproximadamente 2 dias. O uso superior a este período pode mascarar sintomas de uma infecção não adequadamente tratada, por isso fica de olho! Não se assustem pois a urina muda de cor, com o Pyridium fica alaranjada e com o Cystex fica azul! 

   

  Não preciso nem falar não é. Tratamento com antibióticos só é eficaz se respeitado os HORÁRIOS (CERTÍSSIMOS) e a DURAÇÃO do tratamento. Não pule doses, não esqueça, não deixe para depois, pois você corre riscos de não tratar adequadamente e ainda passar por todo o transtorno novamente tendo que procurar outra vez seu médico! 

    Desculpem a demora por post novo, espero que gostem. Em um outro momento venho conversar com vocês sobre as infecções recorrentes o que fazer e terapias alternativas contando minha própria experiência. É infelizmente é o meu caso!!! Boa noite a todos e até a próxima!

Fique de olho! Receitas de medicamentos sob controle especial.

     

Hoje vamos falar um pouco sobre como devem ser as receitas de medicamentos sujeitos a controle especial, desse modo vocês mesmos ao receberem uma receita destas, podem começar a reconhecer os itens. 

    Os medicamentos sujeitos a controle especial encontram-se divididos em listas inseridas na Portaria SVS/MS n 344 de 12 de maio de 1998. Sendo elas: C1 (outras substâncias sujeitas a controle especial);C2 (retinoicas); C3 (imunossupressoras); C4 - (antirretrovirais); C5 (anabolizantes); A1 e A2 (entorpecentes); B1 (psicotrópicos). Essas receitas somente podem ser aviadas quando prescritas por profissionais legalmente habilitados. Esta receita deve ser preenchida em 2 vias, manuscrito, datilografado ou informatizado, apresentando obrigatoriamente em destaque  os dizeres: "1 via -Retenção da Farmácia ou Drogaria" e "2 via - Orientação ao paciente". 

    A dispensação de medicamentos da lista C4 em farmácias do SUS ocorre somente mediante apresentação de formulário próprio estabelecido pelo programa DST/AIDS, este formulário é então retido e ao paciente é entregue um receituário médico com informações sobre o tratamento.

     Medicamentos da lista C5 (anabolizantes) deverão ter informado em receita, o número do CPF do prescritor e o Código Internacional de Doença (CID) da doença apresentada pelo paciente.

NOTIFICAÇÃO DE RECEITA

    Consiste em um documento que acompanha a receita autorizando a dispensação de medicamentos a base de substâncias constantes na lista A1, A2, A3, B1, B2, C2 e C3. A Notificação deve ser preenchida de maneira legível, sendo a quantidade expressa em algarismos arábicos e por extenso, sem emenda e sem rasura. Todos os itens devem estar devidamente preenchidos. Esta notificação fica retida na farmácia ou drogaria e a receita, devidamente carimbada, é devolvida ao paciente. Prescrições realizadas por cirurgiões dentistas ou veterinários só podem ser aviadas quando para uso veterinário ou odontológico!

- Notificação de receita A

    Possui cor amarela.

- Notificação de receita B1

    Possui cor azul.

- Notificação de receita B2

    Possui coloração azul.  Hoje encontra-se proibida a venda das substâncias anfepramona, femproporex, e mazindol. A RDC n 52/11 determina ainda que medicamentos ou fórmulas medicamentosas que contenham sibutramina não deve ultrapassar 15 mg/dia.. Deve vir acompanhada, obrigatoriamente, do termo de responsabilidade do prescritor, sendo preenchida em 3 vias.

 - Notificação de receita C2

    Possuem cor branca. Deve ser acompanhado de Termo de Conhecimento de Risco e Consentimento (deve ser assinado pelas pacientes em idade fértil maiores de 18 anos), Termo de Consentimento Informado. Estes termos devem ser impressos em 3 vias.

- Notificação de Receita Especial da Talidomida.

    Substância contida na lista C3, possui notificação de cor branca. Regulamentada pela RDC n 11/11. A talidomida é dispensada,  apenas, em unidades públicas. Deve vir acompanhada do Termo de Responsabilidade/Esclarecimento em 3 vias.

    Estas receitas possuem validade de 30 dias a partir da data de sua emissão exceto retinoides sistêmicos, quando utilizados por mulheres em idade fértil, e talidomida. O farmacêutico pode orientá-los quanto a quantidade máxima que podem ser dispensadas, isto muda de classe para classe e de doença para doença. Quem ainda tiver alguma dúvida não deixa de comentar. Espero ter ajudado um pouco, nesse emaranhado de legislações e documentos e recomendações!

Obrigada e até a próxima!!!

TRANSTORNO BIPOLAR

     O transtorno bipolar é uma condição crônica (permanece ao longo da vida), caracterizada por episódios de mania, depressivos e mistos. A fase de mania é caracterizada pela hiperatividade, aumento de energia, por uma auto - estima elevada, pela falta de controle, comportamentos precipitados e tendência a distração. Já a fase de depressão caracteriza-se por uma apatia, distúrbios do sono, isolamento, baixa auto - estima e uma tristeza permanente.

    Este transtorno é bastante comum e possui apresentações clínicas complexas, que levam a um prejuízo funcional no paciente e sua família. A doença se manifesta muito frequentemente na fase formativa da vida, o que se traduz em dificuldades interpessoais, educacionais e financeiras. Atualmente é classificada em dois tipos. Tipo I, incidente em torno de 1% da população caracteriza-se por episódios bem definidos de mania e depressão. Tipo II, incidente em torno de 8% da população é dita hipomaníaca, pois os episódios de mania passam muitas vezes desapercebidas pelo paciente e familiares, sendo menos frequentes e intensos.

    O principal fármaco utilizado no tratamento do transtorno bipolar é o carbonato de lítio.

    O carbonato de lítio possui indicações para episódios de mania aguda, depressão maior, profilaxia de episódios maníacos, redução do risco de suicídio, potencializador de antidepressivos em episódios depressivos unipolares. Apresenta rápida absorção oral. Seu mecanismo de ação permanece desconhecido, hoje temos apenas o levantamento de algumas hipóteses. Pessoas que fazem uso de carbonato de lítio devem realizar dosagem plasmática de lítio frequentemente, pois este medicamento possui margem terapêutica estreita. Isso quer dizer a dose efetiva, necessária para o tratamento, é muito próxima da dose tóxica.

    Este medicamento é secretado pela saliva, o que gera um gosto metálico. Além desse efeito gera aumento de apetite, polidipsia (sede), poliúria (volume urinário aumentado), tremores finos. NÃO DEVE SER UTILIZADOS POR CARDIOPATAS, pois altera frequência cardíaca. NÃO DEVE SER UTILIZADOR POR GRÁVIDAS, pois apresenta efeito teratogênico, seu uso somente é autorizado quando o benefício for maior do que o risco.

    Interage com bloqueadores do canal de Cálcio (consulte seu médico e farmacêutico), por exemplo a nifedipina e a anlodipina. Esta interação pode ser fatal devido a uma parada musculatória, a qual pode ser cardíaca, respiratória, entre outros. 

    A RETIRADA deste medicamento deve ser GRADUAL.

    O lítio interfere na fixação de cálcio nos dentes, por este motivo deve-se realizar uma boa higienização bucal. 

    Sempre utilize seu medicamento, mesmo que esteja se sentindo bem, não interrompa sem o conhecimento e o acompanhamento do seu médico.

   

    Reconhecendo os sintomas de uma intoxicação:

- Náuseas e vômitos persistentes

- Diarreia intensa

- Ataxia (falta de coordenação dos movimentos)

- Visão turva

- Zumbidos nos ouvidos

- Tremores crescentes

- Confusão mental

Carregue sempre consigo um cartão de identificação declarando que faz uso de carbonato de lítio.

"Bom pessoal um pouquinho sobre o transtorno bipolar! Espero que tenham gostado, apesar de haver várias recomendações não desistam de fazer o tratamento. Um acompanhamento psicoterapêutico associado a um tratamento farmacológico é importantíssimo para o sucesso terapêutico. Qualquer dúvida deixem nos comentários. Caso alguém queira compartilhar alguma informação ou experiência também se sintam a vontade. Boa noite a todos e até a próxima!"