Gonorréia

Devido ao volume de perguntas sobre gonorreia nos últimos 2 meses, hoje venho falar um pouco mais sobre esta doença. 

A Gonorreia é uma doença infecciosa do trato urogenital, causado por uma bactéria denominada Neisséria gonorrhoeae. Esta bactéria consiste em um diplococo gram negativo. A faixa etária mais acometida situa-se entre 15 e 35 anos. Transmitida por contato sexual ou perinatal.

Após contato sexual e vencidas as barreiras de defesa do nosso organismo, em um período de incubação de 2 a 5 dias a infecção evoluirá para doença. No homem a uretrite consiste na manifestação predominante. Os principais sintomas incluem corrimento uretral, disúria (dor, dificuldade para urinar). Uma pequena proporção permanece assintomática. Na mulher muitas permanecem assintomáticas, ou quando ocorre algum sintoma, este é muito pequeno. Fato que geralmente não leva a procura por médicos. 

         No reto geralmente a infecção permanece assintomática, porém em alguns casos ocorre dor, coceira, sangramento, secreções purulentas. 

        Em raros casos ocorre a gonorreia disseminada, onde pode haver agravações como meningite, endocardite, osteomielite, entre outros.

     O diagnóstico ocorre por cultura e microscopia.  Posteriormente recomenda-se a realização de antibiograma para delinear o melhor tratamento.

TRATAMENTO

      Estudos demonstram que a infecção por gonorreia comumente é acompanhada de uma infecção concomitante com Chlamydia trachomatis. 

      Recomenda-se como terapia inicial um desses quatro esquemas:

      - ceftriaxoma 250 mg intramuscular;

      - cefixime 400 mg via oral;

      - ciprofloxacino 500mg via oral;

      - ofloxacina 400 mg via oral;

     Todos administrados em dose única.

     Ciprofloxacino e ofloxacina não devem ser usados por gestantes.

    Recomenda-se ainda um tratamento concomitante pra a Chlamydia trachomatis. Além disso uma segunda droga pode reduzir o potencial de seleção dos gonococos. Os esquemas recomendados são doxiciclina 100 mg de 12 em 12 horas via oral por 7 dias ou dose única de 1 g via oral.

    Pacientes com infecção gonocócica disseminada devem ser tratados inicialmente com ceftriaxona 1 g intravenoso ou intramuscular por 14 dias.

      Além disso não se deve esquecer de tratar o parceiro sexual também!

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Vale lembrar que a prevenção é o melhor remédio, cuide-se. Use camisinha.

Qualquer dúvida, basta deixar nos comentários.

Feliz ano novo a todos e até a próxima!

INFECÇÕES URINÁRIAS

     Também chamadas de ITU, ou seja, 'Infecção do Trato Urinário' situam-se entre as mais frequentes infecções bacterianas do ser humano.  Possuem maior prevalência entre a população adulta feminina. Quando afetam apenas a porção baixa do trato urinário (bexiga) são denominadas cistites, já quando afetam também a porção superior do trato urinário (rins) são denominadas pielonefrites. 

     Essas infecções podem ser sintomáticas ou não sintomáticas, complicadas ou não complicadas, agudas ou crônicas.

     A maior susceptibilidade à infecções urinárias em mulheres se deve as condições anatômicas como uretra curta e a proximidade da vagina ao ânus. Outros fatores associados incluem gestação, diabetes, higiene íntima deficiente, o ato sexual, entre outros. 

      O agente causador mais comum é a Escherichia coli sendo sozinha responsável por cerca de 85% das infecções urinárias.  Depois dela temos o Staphylococcus saprophytucys, espécies de Proteus e de Klebsiella e o Enterococcus faecalis. 

     Quando sintomática Infecções do Trato urinário baixo (cistites) apresentam como principais sintomas a disúria (dor para urinar), urgência miccional, polaciúria (aumento no número de micções com diminuição do volume urinário), nictúria (volume urinário aumentado a noite) e dor suprapúbica. Febre, neste caso, não é comum. Já em Infecções do trato urinário alto (pielonefrite) a febre é um sintoma muito comum, sendo geralmente superior a 38 graus, além de calafrios e dor lombar.

        Laboratorialmente detecta-se a presença da bactéria através da análise de urina: análise de urina tipo I e urocultura. Na urocultura observaremos um crescimento bacteriano superior a 100.000 UFC por mL de urina. A partir desta urocultura realiza-se o teste de sensibilidade antibacteriana, este teste denomina-se antibiograma. O antibiograma auxilia o médico a definir o tratamento mais adequado.

TRATAMENTO

     Necessariamente faz - se a indicação de um agente antimicrobiano.  Vamos conhecer os principais!

1. Quinolonas

     Começamos logo com as campeãs de prescrições para esse tipo de infecção. São alguns exemplos desta classe: Norfloxacino, Ciprofloxacino Levofloxacino, Gatifloxacino, entre outros. Sua principal indicação está no tratamento de infecções urinárias complicadas. Essa classe deve ser utilizada com cautela por pessoas que possuam epilepsia ou insuficiência renal. Não é fármaco de primeira escolha para o tratamento de crianças e adolescentes pois possui efeitos sobre as articulações.

     Ciprofloxacino (500 mg) e Norfloxacino (40 0mg) são utilizados no adulto a cada 12 horas em torno de 7 dias.

     Levofloxacino (500 mg) e Gatifloxacino (400 mg) são utilizados no adulto a cada 24 horas em torno de 7 dias. Para saber mais consulte seu médico e farmacêutico.

    2. Nitrofurantoína
     Também muito utilizada. Sua principal indicação está no tratamento profilático de infecções urinárias recorrentes. Porém apresenta indicação no tratamento de cistites não complicadas com indicação de 1 comprimido de 100 mg de 6/6 horas durante 7 dias. Utilizar junto com alimentos. Não deve ser utilizada por pessoas que possuam insuficiência renal.

3. Sulfonamidas
     Utilizado em conjunto com uma substância bacteriostática sendo a  principal principal dupla: Sulfametoxazol + Trimetoprima. Indicada em infecções urinárias não complicadas na dose de 800 mg + 160 mg a cada 12 horas por 3 dias; Infecções urinárias complicadas 800 mg + 160 mg  a cada 12 horas por 7 dias. Enquanto estiver utilizando este antibiótico NÃO INGERIR BEBIDA ALCOÓLICA pois a combinação provoca a Reação de Antabuz (rubor, transpiração, palpitação e sonolência).













4. Cefalosporinas
     A mais conhecida da classe é sem dúvida a Cefalexina. Pode ser utilizada na gestação. Sua indicação para adultos está na dose de 250 a 500 mg a cada 6 horas de 7 a 14 dias. Pode ser utilizada junto com alimentos. Ao utilizar a forma líquida observar o prazo de validade de 14 dias (refrigerada) após reconstituída (após adicionar água).

5. Penicilinas
     A mais utilizada é a amoxicilina. Por ser uma penicilina pessoas alérgicas devem ter cautela para reações de hipersensibilidade. Indicada 250 mg a 500 mg a cada 8 horas por 7 a 14 dias. Em infecções recorrentes recomenda-se dose de 3g a cada 12 horas.

     Ainda existem outras opções de antibiótico - terapia. Deixei aqui as principais. Qualquer dúvida que tiverem é só deixar nos comentários! Como a sintomatologia das infecções urinárias é extremamente desagradável (minha opinião!) existem medicamentos que auxiliam a suportá-las melhor como o Pyridium (fenoazopiridina) e o Cystex. Esse medicamentos devem ser utilizado de 8/8 horas por aproximadamente 2 dias. O uso superior a este período pode mascarar sintomas de uma infecção não adequadamente tratada, por isso fica de olho! Não se assustem pois a urina muda de cor, com o Pyridium fica alaranjada e com o Cystex fica azul! 

   

  Não preciso nem falar não é. Tratamento com antibióticos só é eficaz se respeitado os HORÁRIOS (CERTÍSSIMOS) e a DURAÇÃO do tratamento. Não pule doses, não esqueça, não deixe para depois, pois você corre riscos de não tratar adequadamente e ainda passar por todo o transtorno novamente tendo que procurar outra vez seu médico! 

    Desculpem a demora por post novo, espero que gostem. Em um outro momento venho conversar com vocês sobre as infecções recorrentes o que fazer e terapias alternativas contando minha própria experiência. É infelizmente é o meu caso!!! Boa noite a todos e até a próxima!