Gonorréia

Devido ao volume de perguntas sobre gonorreia nos últimos 2 meses, hoje venho falar um pouco mais sobre esta doença. 

A Gonorreia é uma doença infecciosa do trato urogenital, causado por uma bactéria denominada Neisséria gonorrhoeae. Esta bactéria consiste em um diplococo gram negativo. A faixa etária mais acometida situa-se entre 15 e 35 anos. Transmitida por contato sexual ou perinatal.

Após contato sexual e vencidas as barreiras de defesa do nosso organismo, em um período de incubação de 2 a 5 dias a infecção evoluirá para doença. No homem a uretrite consiste na manifestação predominante. Os principais sintomas incluem corrimento uretral, disúria (dor, dificuldade para urinar). Uma pequena proporção permanece assintomática. Na mulher muitas permanecem assintomáticas, ou quando ocorre algum sintoma, este é muito pequeno. Fato que geralmente não leva a procura por médicos. 

         No reto geralmente a infecção permanece assintomática, porém em alguns casos ocorre dor, coceira, sangramento, secreções purulentas. 

        Em raros casos ocorre a gonorreia disseminada, onde pode haver agravações como meningite, endocardite, osteomielite, entre outros.

     O diagnóstico ocorre por cultura e microscopia.  Posteriormente recomenda-se a realização de antibiograma para delinear o melhor tratamento.

TRATAMENTO

      Estudos demonstram que a infecção por gonorreia comumente é acompanhada de uma infecção concomitante com Chlamydia trachomatis. 

      Recomenda-se como terapia inicial um desses quatro esquemas:

      - ceftriaxoma 250 mg intramuscular;

      - cefixime 400 mg via oral;

      - ciprofloxacino 500mg via oral;

      - ofloxacina 400 mg via oral;

     Todos administrados em dose única.

     Ciprofloxacino e ofloxacina não devem ser usados por gestantes.

    Recomenda-se ainda um tratamento concomitante pra a Chlamydia trachomatis. Além disso uma segunda droga pode reduzir o potencial de seleção dos gonococos. Os esquemas recomendados são doxiciclina 100 mg de 12 em 12 horas via oral por 7 dias ou dose única de 1 g via oral.

    Pacientes com infecção gonocócica disseminada devem ser tratados inicialmente com ceftriaxona 1 g intravenoso ou intramuscular por 14 dias.

      Além disso não se deve esquecer de tratar o parceiro sexual também!

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Vale lembrar que a prevenção é o melhor remédio, cuide-se. Use camisinha.

Qualquer dúvida, basta deixar nos comentários.

Feliz ano novo a todos e até a próxima!

AMOXICILINA X AZITROMICINA

    O tema de hoje irá falar sobre antimicrobianos ou antibióticos. Primeiramente os antimicrobianos são substâncias naturais ou sintéticas, que agem sobre micro-organismos causando sua destruição ou inibindo seu crescimento. Para que isto ocorra é necessário que haja um conhecimento prévio sobre o micro-organismo, local da infeção, características do paciente a ser tratado, entre outros. Com o objetivo de controlar o consumo exagerado e inadequado de antimicrobianos pela população, hoje esta classe de medicamentos encontra-se controlada, ou seja, sua venda ocorre somente sobre prescrição. Temos muito o que conversar sobre os antimicrobianos, porém hoje falaremos especificamente sobre dois, muito utilizados e indicados para infecções do trato respiratório superior, mais comumente "dores de garganta".

AMOXICILINA

    Sua principal indicação encontra-se em infecções causadas por bactérias aeróbicas, Gram negativas. Utilizada também na profilaxia da endocardite bacteriana por odontologistas. Otites e sinusites encontram neste antimicrobiano associado ao ácido clavulânico primeira escolha de tratamento. Também verificamos a presença da amoxicilina em esquemas terapêuticos cujo objetivo seja a erradicação da Helicobacter pylori.

    A duração do tratamento varia conforme o micro-organismo e o local da infecção, porém variam em torno de 7 a 10 dias aproximadamente. Em profilaxias de endocardite bacteriana são utilizados como dose única 1 hora antes do procedimento odontológico.

    Não há restrições quanto ao uso com alimentos nem em jejum. Em suspensões orais recomenda-se agitar bem o frasco antes de cada dose. O tratamento não deve ser interrompido, mesmo quando houver a melhora dos sintomas.

    Seu principal efeito adverso são as diarreias, que podem ser prevenidas fazendo-se o uso de repositores de flora intestinal. A amoxicilina pode causar reações de hipersensibilidade a pessoas alérgicas a penicilinas, uma vez que se trata de uma. 

    A associação da amoxicilina com o ácido clavulânico, leva a proteção do fármaco contra beta lactamases produzidas pelos micro-organismos. 

AZITROMICINA

    Pertencente a classe dos Macrolídios, este fármaco possui ampla distribuição pelo organismo, exceto liquor e cérebro. É rapidamente absorvido por via oral, sendo muito ativa contra M. catarrhalis, Chlamydia, Mycoplasma pneumoniae, L. pneumoplhilia, N. gonorrhoea. Possui atividade sobre Gram positivos.

    A administração junto com antiácidos pode diminuir as concentrações séricas, por este motivo também orienta-se que evite-se a administração de azitromicina, quando em cápsulas, juntamente com alimentos.

    Possui indicação em pneumonias, infecção genital por clamídia, tracoma, otite, sinusite, tonsilite estreptocócica, em pulsoterapia possui indicação na acne. 

    A duração do tratamento varia conforme o micro-organismo e local da infecção, porém usualmente varia de 3 a 5 dias.

    O frasco de suspensão oral necessita de agitação a cada administração.  O tratamento não deve ser interrompido, mesmo quando houver a melhora dos sintomas. Pacientes alérgicos a eritromicina não devem utilizar azitromicina. Não foi estabelecida a segurança deste fármaco em crianças com menos de 6 meses de idade. Pessoas com insuficiência renal e hepática devem utilizar com cautela. 

    Atualmente opta-se por reservar a azitromicina, utilizando sempre que possível como primeira escolha a amoxicilina quando estes dois fármacos são comparados.

Bom pessoal hoje foi rapidinho, em um próximo post conversamos mais sobre as infecções de garganta, antimicrobianos e tudo relacionado. Qualquer sugestão não deixem de enviar. Espero que gostem. Beijos e ate a próxima!