Módulo III - Série Acne

Olá pessoal. Finalmente vamos para o nosso último post da série sobre Acne. Aqui vamos conversar um pouquinho sobre o tratamento sistêmico, o qual é reservado para os casos mais graves, ou aqueles que não responderam adequadamente a terapia tópica. Lembrando contudo que é fundamental a procura do seu médico para o diagnóstico e escolha do melhor tratamento para você. E durante o tratamento o acompanhamento pelo seu farmacêutico.

1. Antibioticoterapia

É utilizada nos casos mais graves que não responderam a terapia tópica. As classes mais utilizadas são as tetraciclinas e os macrolídeos.

- Tetraciclinas

Os medicamentos mais utilizados são a doxiciclina e minociclina. Devem ser ingeridos longe das refeições, pois possuem sua absorção diminuída na presença de substâncias alcalinas e quelantes como leite, sais de alumínio, magnésio, cálcio e ferro. O uso de protetor solar é fundamental, principalmente quando em uso de doxiciclina, devido ao seu efeito fototóxico. Não devem ser utilizados por menores de 8 anos nem gestantes.

- Macrolídeos

Os medicamentos mais utilizados são a eritromicina e a azitromicina

O uso de antibióticos tem sido associado a casos de resistência bacteriana, sobretudo quando utilizado em baixas doses por longos períodos. Recomenda-se tratamento mínimo de 6 a 8 semanas e no máximo 4 meses.

2. Tratamento hormonal

Utilizado quando existe uma associação de agravamento da acne no período pré-menstrual, hirsutismo, seborréia, hiperandrogenismo.

- Antiandrogênicos 

Ciproterona

Espironolactona

- Contraceptivos hormonais

Contraceptivos orais combinados , contendo um estrogênio [etinilestradiol associado a um progestágeno de segunda geração (levonorgestrel, noretindrona) ou de terceira geração (desogestrel, norgestimato e gestodeno), ou a um antiandrogênio (acetato de clormadinona, ciproterona, dienogeste, trimegestona e drospirenona)

3. Retinóides sistêmicos

Geralmente reservado para acne nódulo cística severa.  Medicamento isotretinoína promove atrofia das glânculas sebáces diminuindo consequentemente a produção de sebo. Atua na normalização da descamação epitelial folicular. 

Antes do tratamento deve-se verificar gestação. Este medicamento não pode ser utilizada em hipótese nenhuma por mulheres gravidas. Durante o tratamento é obrigatório a utilização de método contraceptivo altamente eficaz e a realização periódica de exame que comprove a não gestação. Devido aos efeitos colaterais é recomendado a utilização de hidratantes e emolientes além do protetor solar (fotossensibilidade).

Segundo a portaria SVS/MS 344/98 a receita deve ser acompanhada de notificação de receita para retinóides de uso sistêmico (C2), bem como pela assinatura de "Termo de consentimento pós informação".

Enfim, a acne é um dermatose de alta prevalência, principalmente em adolescentes e adultos jovens. Acomete homens e mulheres. Apresentamos nestes três módulos diversas opções terapêuticas, desde tratamentos tópicos, antibióticos tópicos e sistêmicos, tratamento hormonal até a isotretionoína sistêmica. A opção terapêutica vai depender da forma clínica da acne, sua gravidade e as características individuais de cada um. Por este motivo é sempre importante procurar por seu médico e farmacêutico. O tratamento costuma ser de longa duração.
Espero que tenha conseguido ajudar vocês a entenderem m pouquinho sobre a acne. Qualquer dúvida deixem nos comentários.

Obrigada e até a próxima...

Gonorréia

Devido ao volume de perguntas sobre gonorreia nos últimos 2 meses, hoje venho falar um pouco mais sobre esta doença. 

A Gonorreia é uma doença infecciosa do trato urogenital, causado por uma bactéria denominada Neisséria gonorrhoeae. Esta bactéria consiste em um diplococo gram negativo. A faixa etária mais acometida situa-se entre 15 e 35 anos. Transmitida por contato sexual ou perinatal.

Após contato sexual e vencidas as barreiras de defesa do nosso organismo, em um período de incubação de 2 a 5 dias a infecção evoluirá para doença. No homem a uretrite consiste na manifestação predominante. Os principais sintomas incluem corrimento uretral, disúria (dor, dificuldade para urinar). Uma pequena proporção permanece assintomática. Na mulher muitas permanecem assintomáticas, ou quando ocorre algum sintoma, este é muito pequeno. Fato que geralmente não leva a procura por médicos. 

         No reto geralmente a infecção permanece assintomática, porém em alguns casos ocorre dor, coceira, sangramento, secreções purulentas. 

        Em raros casos ocorre a gonorreia disseminada, onde pode haver agravações como meningite, endocardite, osteomielite, entre outros.

     O diagnóstico ocorre por cultura e microscopia.  Posteriormente recomenda-se a realização de antibiograma para delinear o melhor tratamento.

TRATAMENTO

      Estudos demonstram que a infecção por gonorreia comumente é acompanhada de uma infecção concomitante com Chlamydia trachomatis. 

      Recomenda-se como terapia inicial um desses quatro esquemas:

      - ceftriaxoma 250 mg intramuscular;

      - cefixime 400 mg via oral;

      - ciprofloxacino 500mg via oral;

      - ofloxacina 400 mg via oral;

     Todos administrados em dose única.

     Ciprofloxacino e ofloxacina não devem ser usados por gestantes.

    Recomenda-se ainda um tratamento concomitante pra a Chlamydia trachomatis. Além disso uma segunda droga pode reduzir o potencial de seleção dos gonococos. Os esquemas recomendados são doxiciclina 100 mg de 12 em 12 horas via oral por 7 dias ou dose única de 1 g via oral.

    Pacientes com infecção gonocócica disseminada devem ser tratados inicialmente com ceftriaxona 1 g intravenoso ou intramuscular por 14 dias.

      Além disso não se deve esquecer de tratar o parceiro sexual também!

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Vale lembrar que a prevenção é o melhor remédio, cuide-se. Use camisinha.

Qualquer dúvida, basta deixar nos comentários.

Feliz ano novo a todos e até a próxima!