Módulo III - Série Acne

Olá pessoal. Finalmente vamos para o nosso último post da série sobre Acne. Aqui vamos conversar um pouquinho sobre o tratamento sistêmico, o qual é reservado para os casos mais graves, ou aqueles que não responderam adequadamente a terapia tópica. Lembrando contudo que é fundamental a procura do seu médico para o diagnóstico e escolha do melhor tratamento para você. E durante o tratamento o acompanhamento pelo seu farmacêutico.

1. Antibioticoterapia

É utilizada nos casos mais graves que não responderam a terapia tópica. As classes mais utilizadas são as tetraciclinas e os macrolídeos.

- Tetraciclinas

Os medicamentos mais utilizados são a doxiciclina e minociclina. Devem ser ingeridos longe das refeições, pois possuem sua absorção diminuída na presença de substâncias alcalinas e quelantes como leite, sais de alumínio, magnésio, cálcio e ferro. O uso de protetor solar é fundamental, principalmente quando em uso de doxiciclina, devido ao seu efeito fototóxico. Não devem ser utilizados por menores de 8 anos nem gestantes.

- Macrolídeos

Os medicamentos mais utilizados são a eritromicina e a azitromicina

O uso de antibióticos tem sido associado a casos de resistência bacteriana, sobretudo quando utilizado em baixas doses por longos períodos. Recomenda-se tratamento mínimo de 6 a 8 semanas e no máximo 4 meses.

2. Tratamento hormonal

Utilizado quando existe uma associação de agravamento da acne no período pré-menstrual, hirsutismo, seborréia, hiperandrogenismo.

- Antiandrogênicos 

Ciproterona

Espironolactona

- Contraceptivos hormonais

Contraceptivos orais combinados , contendo um estrogênio [etinilestradiol associado a um progestágeno de segunda geração (levonorgestrel, noretindrona) ou de terceira geração (desogestrel, norgestimato e gestodeno), ou a um antiandrogênio (acetato de clormadinona, ciproterona, dienogeste, trimegestona e drospirenona)

3. Retinóides sistêmicos

Geralmente reservado para acne nódulo cística severa.  Medicamento isotretinoína promove atrofia das glânculas sebáces diminuindo consequentemente a produção de sebo. Atua na normalização da descamação epitelial folicular. 

Antes do tratamento deve-se verificar gestação. Este medicamento não pode ser utilizada em hipótese nenhuma por mulheres gravidas. Durante o tratamento é obrigatório a utilização de método contraceptivo altamente eficaz e a realização periódica de exame que comprove a não gestação. Devido aos efeitos colaterais é recomendado a utilização de hidratantes e emolientes além do protetor solar (fotossensibilidade).

Segundo a portaria SVS/MS 344/98 a receita deve ser acompanhada de notificação de receita para retinóides de uso sistêmico (C2), bem como pela assinatura de "Termo de consentimento pós informação".

Enfim, a acne é um dermatose de alta prevalência, principalmente em adolescentes e adultos jovens. Acomete homens e mulheres. Apresentamos nestes três módulos diversas opções terapêuticas, desde tratamentos tópicos, antibióticos tópicos e sistêmicos, tratamento hormonal até a isotretionoína sistêmica. A opção terapêutica vai depender da forma clínica da acne, sua gravidade e as características individuais de cada um. Por este motivo é sempre importante procurar por seu médico e farmacêutico. O tratamento costuma ser de longa duração.
Espero que tenha conseguido ajudar vocês a entenderem m pouquinho sobre a acne. Qualquer dúvida deixem nos comentários.

Obrigada e até a próxima...