Micose de unha (Onicomicose)

     Com o verão chegando os pezinhos começam a aparecer e com isso aquela preocupação de tê-los belos e formosos! E um dos principais empecilhos para este processo são as micoses de unha, denominadas pelos dermatologistas de onicomicoses. Este tipo de micose é muito frequente na população, sendo seu diagnóstico realizado pelo exame micológico direto e cultura. É causado por fungos filamentos não dermatófitos, leveduras e dermatófitos.
     É muito importante antes de qualquer conduta investigar se existe uma doença de base responsável por este processo como por exemplo o diabetes e a AIDS. Essas doenças devem ser controladas para que o tratamento tenha bons resultados.  Outro fator importante a ser pensado é que o tratamento demanda paciência pois, pode ser bastante longo.  Temos três formas de tratamento sendo elas: tópica, sistêmica e combinada.

Terapia tópica

     Indicada nos casos onde a matriz ungueal não encontra-se afetada, quando existir qualquer contra-indicação de tratamento sistêmico e na profilaxia pós tratamento.

       O medicamento ideal é aquele que apresente boa penetração e altas concentrações na lâmina ungueal. Os medicamentos utilizados nesta terapia são a amorolfina , ciclopirox  e tioconazol .

     A amorolfina é indicada para uso semanal enquanto que ciclopirox está indicado no uso diário. Em ambos os processos deve-se realizar o lixamento da unha semanalmente. A forma de esmalte demonstra ser a mais efetiva. Hoje pode ser encontrada também em farmácias de manipulação.

Terapia Sistêmica

     É considerada uma forma de tratamento mais efetiva que a forma tópica. Indicada nos casos onde a matriz ungueal está envolvida. Os fármacos mais utilizados são  a Griseofulvina, Terbinafina, Itraconazol e Fluconazol. 

     A Griseofulvina é utilizada de 500 mg até 1000 mg até a cura clínica, os comprimidos devem ser ingeridos após alimentação, recidivas são frequentes;

     A Terbinafina é utilizada na dose de 250 mg por dia por 6 a 12 semanas;

     O Itraconazol é utilizado na dose de 200 mg por dia durante 6 a 12 semanas, os comprimidos devem ser ingerido junto com alimentos;

     O Fluconazol é utilizado na dose de 150 mg por semana até a cura clínica.

Terapia Combinada

     Nesta forma de terapia faz-se a associação de um fármaco de uso tópico com outro de uso sistêmico. Apresenta a vantagem de diminuir tempo de tratamento e melhorar a efetividade. Porém os estudos ainda não são conclusivos.

       O uso de antifúngicos apresenta uma variedade de interações com outros medicamentos e com bebidas alcoólicas. 

     O consumo combinado de antifúngicos com bebidas alcoólicas leva ao surgimento do "Efeito Antabuse", que consiste no aparecimento de náuseas, vômitos intensos, cefaleias, confusão mental e estado psicótico.

       Para quem quiser aprender um pouquinho mais, as informações completas podem ser encontradas no "Manual de Conduta da Onicomicose - Diagnóstico e Tratamento: da Sociedade Brasileira de Dermatologia. Lembrem-se de sempre consultar um médico. Jamais se automediquem.

     Obrigada a todos pela atenção, qualquer dúvida vocês já sabem, estou a disposição. Uma ótima semana a todos e até a próxima!