Quem nunca ouviu falar sobre TPM?
Mesmo entre os homens é um assunto bastante discutido, sendo inclusive muitas vezes, motivo de brincadeira. É ou não é?
Mas vocês saberiam diferenciar uma simples TPM de uma desordem disfórmica pré menstrual?
Pesquisas calculam que até 75% das mulheres em idade fértil, experimentam alguns sintomas atribuídos a fase pré menstrual do ciclo.
A TPM se caracteriza por um conjunto de sintomas físicos emocionais e comportamentais cíclicos e recorrentes, que se iniciam na semana anterior a menstruação e aliviam com o início do fluxo. Entre estes sintomas podemos citar: ansiedade, irritabilidade, dores abdominais (cólicas), mastalgia (dor nos seios), dores de cabeça, insônia, aumento do apetite, entre outros.
Porém 3 a 8% das mulheres relatam sintomas pré menstruais muito mais fortes que interferem nas atividades habituais (trabalho, escola, relacionamentos), sendo estes: ansiedade, irritabilidade, tensão severas, quadros depressivos e de alteração de humor. Hoje este conjunto de sintomas emocionais e comportamentais mais severos é chamado de Desordem Disfórmica Pré Menstrual. Entretanto para que o diagnóstico seja realizado, devem ser excluídas outras doenças e devem ser confirmadas diariamente por avaliações de pelo menos dois ciclos menstruais..
TRATAMENTO
1. TPM
- mudanças alimentares: limitar o uso de chocolate, cafeína, álcool, sódio.
- prática regular de exercícios físicos.
1.1 Dores abdominais
- ácido mefenâmico
- ibuprofeno
- escopolamina + associações
1.2 Mastalgia (dores nos seios)
- bromocriptina
1.3 Retenção de líquidos
- espironolactona
1.4 Sintomas do humor
- vitamina B6
1.5 Sintomas físico e emocionais
- cálcio
2. DESORDEM DISFÓRMICA PRÉ MENSTRUAL (DDPM)
2.1 Antidepressivos (tratamento de primeira linha)
- Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (IRSS): fluoxetina, sertralina, paroxetina.
- Antidepressivos tricíclicos (ATC): clomipramina
2.2 Agentes hormonais (tratamento de segunda linha)
- Agonistas GnRH - levam a diminuição do FSH e LG, resultando em níveis diminuídos de estrogênio e progesterona. Podem suprimir temporariamente o ciclo menstrual, promovendo uma espécie de menopausa medicamentosa. O uso a longo prazo gera efeitos colaterais que imitam a menopausa e o potencial para hipoestrogenismo e osteoporose. Ex: buselina (intranasal), leuprolide (injetável)
2.3. Ovariectomia
- Linha final de tratamento. Consiste na retirada cirúrgica dos ovários. Promove alívio completo dos sintomas.
Vale ressaltar, para ninguém ficar em pânico, que poucas mulheres apresentam desordem disfórmica pré menstrual, e que o primeiro passo é excluir outras condições médicas, avaliando os sintomas com o acompanhamento médico por 2 ciclos menstruais sucessivos. Consulte sempre seu médico e farmacêutico.
Até a próxima,
Jessica L. Gehrmann.
REFERÊNCIAS
- BRILHANTE, A.V.M: BILHAR, A.P.M: CARVALHO, C.B: KARLAGE, S.A.L; PEQUENO FILHO, E.P; ROCHA, E.S. Síndrome pré menstrual e síndrome disfórica pré menstrual: aspectos atuais. Femina 2010: 38(7): 373-78.
- PAIVA, S.P.C; PAULA, L.B; NASCIMENTO, L.L.O. Tensão pré menstrual (TPM): uma revisão baseada em evidências científicas. Femina 2010; 38(6): 311-15.
- STEINER, M. - Síndrome pré menstrual e desordem disfórmica pré menstrual: diretrizes para controle. J Pschyatry Neurosci 2000; 25(5): 459-68.
